Ιατρική Βεβαίωση

Ο υπογράφων ιατρός……………………………………………………………………………………..

τηλέφωνο …………………………………………………..

διεύθυνση …………………………………………………

Πόλη ………………………………………………………..

Χώρα ……………………………………………………..

Βεβαιώνει ότι ο αθλητής/τρια με τα παρακάτω στοιχεία

Όνομα ………………………………. Επίθετο …………………………………………..

Ημερομηνία γέννησης ……… /……….. / 19……

Αφού υποβλήθηκε στις απαιτούμενες εξετάσεις δεν παρουσιάζει ιατρικές ενδείξεις οι οποίες να του απαγορεύουν την συμμετοχή του στον αγώνα “Πάμε Ρίο” (Δελφοί-Ρίο) αγώνα 111 χιλιομέτρων και διάρκειας 17 ωρών.

Ημερομηνία υπογραφή και σφραγίδα ιατρού

 

 

 

 

 

 

 

Προσοχή : Η βεβαίωση δεν πρέπει να έχει εκδοθεί πριν από τις 20/03/2025

 

 

 

                                                                        Ημερομηνία…./…../2025

 

 

 

Εκτύπωση

 

Posters
poster_2019
poster_2017
poster_2016
poster_2015
poster_2014
poster_2013
poster_2012
Sponsors
sponsor_delfoi
sponsor_gefyra
sponsor_naypaktos
sponsor_dorida
sponsor_olympia
sponsor_nea-ionia